Vse o obveznem zdravstvenem zavarovanju

Obvezno zdravstveno zavarovanje je temelj zdravstvenega zavarovanja vsakega državljana Republike Slovenije. Mnogi ljudje ga pogovorno imenujejo osnovno zavarovanje, kar je po eni strani pravilno, saj zagotavlja osnovo za vse nadaljnje vrste zavarovanj, predvsem dopolnilnega zavarovanja. Namreč, če nimate urejenega obveznega zavarovanja, ne morete skleniti dopolnilnega zavarovanja.

Do dopoljnjenega 18. leta starosti so mladostniki zavarovani preko svojih staršev, kar lahko koristijo izjemoma do 26. leta starosti, če se do takrat še dodatno šolajo ali vpišejo študij.

Obvezno zavarovanje si vsak državljan lahko uredi na območnih enotah ZZZS-ja, trajno brezposelni in ljudje v socialnih stiskah pa preko območnih Centrov za socialno delo, slednjim je priznano tudi dopolnilno zavarovanje.

Zato ne pozabite:

Dopolnilnega zavarovanja ne moremo uveljavljati brez urejenega obveznega zavarovanja.

obvezno zavarovanje

Je dodatno zavarovanje tudi dopolnilno zavarovanje?

Dodatno zavarovanje je izraz, s katerim mnogi ljudje enostavneje ali bolj po domače imenujejo dopolnilno zavarovanje, kljub temu pa to ni enako zavarovanje.

Določene zdravstvene storitve, zdravila in medicinsko-tehnični pripomočki namreč presegajo delež oz. višino zneska, katerega krije obvezno zavarovanje, zato je pomembno ter v dobrobit zavarovanca, da si uredi tudi dodatno oz. dopolnilno zavarovanje.

V določenih primerih se namreč lahko zgodi, da lahko zdravstvene storitve dosegajo zneske od nekaj 100€ do celo nekaj 1.000€ ali 10.000€, vsi pa vemo, da je takšne zneske težje poravnati.

Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju določa višino kritja določenih zdravstvenih storitev in zdravil iz obveznega zavarovanja in višino doplačila, katerega plačate sami ali pa vam ga poravna zavarovalnica, če imate sklenjeno dodatno oz. dopolnilno zavarovanje.

Kljub temu je potrebno biti pozoren pri razlikovanju dodatnega in dopolnilnega zavarovanja. Poznamo več vrst dodatnega zavarovanja, saj sem prištevamo različne oblike zavarovanj, ki jih lahko sklenemo, da se kako zavarujemo. dopolnilno zavarovanje pa pomeni samo eno vrsto zavarovanja, ki nas ščiti pred samostojnimi doplačili pri koriščenju zdravstvenih storitev.

dodatno zavarovanje

Kdaj je najbolje skleniti dopolnilno zavarovanje?

Dopolnilno (oz. mnogokrat tudi dodatno) zavarovanje je priporočljivo skleniti ob izgubi statusa dijaka oz. študenta po 18. letu starosti, če se odločite odpreti s.p. in/ ali po dopolnjenem 26. letu starosti, četudi še uveljavljate status študenta.

V nasprotnem primeru boste primorani sami poravnati razliko med višino zneska določene zdravstvene storitve, zdravil ali medicinsko-tehničnih pripomočkov in višino zneska, ki ga krije obvezno zavarovanje.

Ne pozabimo!

V kolikor dopolnilno zavarovanje sklenete več kot mesec dni od ureditve obveznega zavarovanja, morate prestati trimesečno čakalno dobo – v tem času vplačujete mesečno premijo, ne morete pa koristiti uslug dopolnilnega zavarovanja.

kdaj dopolnilno zavarovanje

Vse o dopolnilnem zavarovanju

Dopolnilno zavarovanje je ena izmed vrst prostovoljnih zdravstvenih zavarovanj, katero uravnava vrzel med zneskom določene zdravstvene storitve in zneskom, ki je poravnan iz naslova obveznega zavarovanja. Dopolnilno zavarovanje si lahko uredi vsak državljan Republike Slovenije po svoji presoji, ko dopolni 18. let oz. po 26. letu starosti, če do takrat še uveljavlja status študenta. Medtem, ko se vse potrebno glede obveznega zavarovanja ureja na območnih enotah ZZZS-ja, si lahko dopolnilno zavarovanje uredite na eni izmed treh zavarovalnic, katere zakonsko zadovoljujejo pogoje o nudenju tovrstnih zavarovanj. Te so: Vzajemna, Zavarovalnica Triglav in Adriatic Slovenica.

Dopolnilno zavarovanje se praviloma sklene za dobo 1 leta in če ni kakršnihkoli zadržkov s strani obeh strank v postopku, se zavarovanje po preteku obdobja avtomatsko podaljšuje, vsakič ponovno za dobo enega leta.  V zadnjem času se je začelo sklepanje za dve leti in se tudi vsakokrat podaljša za dve leti. Ob sklenitvi zavarovanja, ne glede na izbiro zavarovalnice, najprej teče preizkusna doba treh mesecev, ko sklenitelj zavarovanja vplačuje dogovorjeno mesečno premijo, v tem času pa mu dopolnilno zavarovanje še miruje. Po tem obdobju lahko zavarovanec koristi vse usluge, ki so pogodbeno določene.

Dopolnilno zavarovanje vam pomaga pri plačilu zdravstvenih storitev, medicinskih pripomočkov in zdravil, katerih cena presega višino kritja iz obveznega zavarovanja, zato ne pomišljajte preveč ter se na svoji zavarovalnici pozanimajte o sklenitvi zavarovanja.

Več o dopolnilnem zavarovanju in deležih kritja zdravstvenih storitev si preberite v »Zakonu o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju«.

obvezno zavarovanje

Razmerje kritja med osnovnim in dopolnilnim zavarovanjem

Zdravstveno zavarovanje v Republiki Sloveniji je sestavljeno iz obveznega in dopolnilnega zavarovanja. Mnogokrat se nam poraja vprašanje »V kolikšni meri nam določeno zdravstveno storitev krije obvezno in v kolikšni dopolnilno zavarovanje?«

Enostaven odgovor bi se na tem mestu glasil, da je delež kritja iz obveznega in delež kritja iz dopolnilnega zavarovanja odvisen od vrste in/ali obsega določene zdravstvene storitve.

V grobem lahko rečemo, da obvezno zavarovanje krije povprečno 70% in dopolnilno zavarovanje povprečno 30% zdravstvene storitve. Vsi, ki vas zanima podrobna razdelitev deležev kritja med obveznim in dopolnilnim zavarovanjem, pa svetujemo, da preverite podatke v »Zakonu o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju – ZZVZZ.«

dopolnilno

Brezplačno do 90 litrov goriva

Generali zavarovalnica nadaljuje akcijo za sklepanje dopolnilnega zavarovanja preko njih. V tokratni akciji, ki traja do 30.11.2015 si lahko zagovotovite kar do 90 litrov goriva.

Za pridobitev te ugodnosti morate:

  1. skleniti dopolnilno zavarovanje pri Vzajemni
  2. skleniti avtomobilsko zavarovanje pri zavarovalnici Generali ali obnoviti obstoječe zavarovanje, če že imate avto sklenjen pri Generaliju.
  3. podpisati izjavo, da boste imeli 3 leta sklenjeno avtomobilsko zavarovanje pri Generaliju

Ugodnost za gorivo lahko prejmete tudi “v naprej”. Torej, če vam zavarovanje za avto poteče komaj v drugi polovici leta, lahko že sedaj sklenete vse skupaj in prejmete brezplačnih 90 litrov goriva. Pri tem vam izračunamo informativno ceno za avtomobilsko zavarovanje, ki se do takrat ne bo spremenila.

Kot zastopnik zavarovalnice Generali, vam vse skupaj uredimo mi. Kontaktirajte nas in povejte, da bi radi izkoristili akcijo za brezplačno gorivo in dogovorili se bomo za sklenitev.

Oblike zdravstvenih zavarovanj v Republiki Sloveniji

Vsak državljan Republike Slovenije ima možnost pridobitve zdravstvenega zavarovanja, katero je razdeljeno iz dveh delov:

  1. obvezno zavarovanje: otroci do 18. leta starosti imajo zagotovljeno obvezno zavarovanje preko zdravstvenega zavarovanja svojih staršev, izjemoma tudi do 26. leta starosti, če nadaljujejo šolanje. Obvezno zavarovanje si lahko preko območnih centrov za socialno delo zagotovijo tudi brezposelne osebe in osebe v hudi socialni stiski – v takšnih primerih je poleg obveznega dodano tudi dopolnilno zavarovanje.
  2. dopolnilno zavarovanje: dopolnilno zavarovanje je vrsta zavarovanja, katero pomaga kriti razliko med kritjem osnovnega zavarovanja in zneskom določene zdravstvene storitve. Dopolnilo zavarovanje nudijo tri zavarovalnice v Republiki Sloveniji, to so Zavarovalnica Triglav, Vzajemna in Adriatic Slovenica.

Ne pozabite!

Po dopolnjenem 26. letu starosti si morate samostojno urediti osnovno in dopolnilno zavarovanje, tudi če še izpolnjujete pogoj s statusom študenta, prav tako pa si morate urediti dopolnilno zavarovanje, če se med študijem zaposlite, saj vam delodajalec uredi le osnovno zavarovanje.

Primer A: Tanja U. je stara 24 let in nima statusa študentke. Zaradi brezvestnega voznika je v prometni nesreči utrpela hude poškodbe, ker pa ima urejeno obvezno in dopolnilno zavarovanje, ji bo stroške zdravljenja v celoti krila zavarovalnica in ZZZS.

Primer B: Gorazd P. je star 26 let in trenutno še študira medicino. Med študijem se je tudi zaposlil in njegov delodajalec mu je uredil obvezno zavarovanje. Pred kratkim si je med rolanjem poškodoval roko, ker pa ni imel urejenega dopolnilnega zavarovanja, je del stroškov oskrbe poškodbe in protibolečinskih zdravil moral kriti sam.

dopolnilno-zavarovanje

Vinjeta zastonj ob sklenitvi dopolnilnega zavarovanja

Generali je v začetku leta predstavil super akcijo, kjer dobite zastonj vinjeto 2015.

Za pridobitev vinjete je potrebno skleniti novo dopolnilno zavarovanje pri Vzajemni (pri tem lahko sklenete zavarovanje na novo ali prestopite iz zavarovalnice Triglav ali Adriatic Slovenica).

Zraven tega se zavežete za sklenitev tri letnega avtomobilskega zavarovanja pri zavarovalnici Generali. Pri tem vam Generali zagotavlja, da se premija za AO in AO+ v tem času ne bo podražila, kasko zavarovanje pa ni vezan na ponudbo za brezplačno vinjeto.

V kolikor bi tudi vi radi pridobili zastonj vinjeto za leto 2015, nas lahko kontaktirate, da uredimo zavarovanje za avto in dopolnilno zavarovanje pri Vzajemni.

Vinjete zastonj

Uredite si dopolnilno zdravstveno zavarovanje

Zaradi finančne stiske si je v zadnjem času veliko ljudi odpovedalo dopolnilno zavarovanje. Kljub temu je to zelo nevarna poteza, saj je dopolnilno zavarovanje tista oblika zavarovanja, ki vas obvaruje pred visokimi stroški v zdravstvu, tako da ne rabite sami doplačati za storitve, ampak razliko v ceni med obveznim zdravstvenim zavarovanjem in celotno ceno pokrije ravno dopolnilno zavarovanje.

Veliko ljudi misli, da se jim ne more kaj zgoditi in da bodo tako lahko privarčevali kaj denarja. Glede na to, da so zdravstvene storitve zelo drage, lahko samo ena nezgoda ali zdravstveni poseg stane več, kot bi prihranili v petih ali več letih.

Vsem tako svetujemo, da si uredijo dopolnilno zavarovanje oz. ga ne prekinjajo, če so imeli to v mislih.

dopolnilno zavarovanje